近日，西安市胸科医院消化中心成功为一位口咽早癌患者实施了内镜下诊断及微创治疗。
　　 为了给患者提供更优质和更全面医疗服务，消化中心已开展全年无假日门诊，高级职称医师常年坐诊，以消化系统常见病、疑难病规范化诊治及消化内镜微创治疗为特色，现已做到消化内镜诊疗技术的全覆盖，多项技术处于陕西省内甚至全国先进水平。
　　消化道肿瘤强调早诊早治
　　内镜大显身手
　　 近年来，随着生活水平提高，膳食习惯和生活方式改变，消化道肿瘤发病率呈逐步上升趋势。
　　 在恶性肿瘤发病率前五名中，消化道的肿瘤就占了四位，临床最常见的是结直肠癌、胃癌、食管癌。因消化道结构特点，很多病人早期毫无感觉，没有任何症状，大部分人也没有筛查的意识，尤其是高危人群，错过了早期诊断时机。
　　 为延长生命，患者大多需要采取手术、化疗和免疫等治疗。根治性手术方式创伤大，需要切除部分消化道，并对消化道进行重建，患者“很受罪”，生活质量也受到严重影响。
　　 西安市胸科医院消化中心卢王主任指出，消化道肿瘤的诊治时机十分重要，若能及时发现并加以治疗，死亡率可大幅下降。
　　 由于消化道属于人体内脏器官，就目前筛查手段来讲，内镜检查是早期发现消化道肿瘤唯一且有效的办法。专家建议，40岁以上人群至少要做一次消化道肿瘤筛查，医生会根据检查结果全程管理和制定个体化诊疗方案。根据每个个体的情况，决定下一次筛查时间。
　　 如果患者出现呕血、便血等消化道出血症状；出现不明原因的腹泻、腹痛、食欲下降、体重下降；家有高危因素，如有肿瘤家族史，应及时来医院就诊，通过胃肠镜检查评估。
　　 内镜不仅是消化道疾病筛查的好帮手，还具有强大治疗作用。临床研究表明，通过胃镜、肠镜、染色内镜、放大内镜、超声内镜等高精尖内镜手段、同时辅以活检病理等检查，不但可以早期发现消化道肿瘤，还可以综合判断消化道病变的性质、病变范围、侵及深度、分化程度等。此外，经术前充分内镜评估后，还可通过内镜切除肿瘤。经大量临床研究和随访观察，内镜治疗效果与外科手术效果是一样的。
　　避免开放性手术损伤
　　精准治疗口咽早癌
　　 近日，卢王接诊了一位患上口咽早癌的老病号。患者本身合并肝硬化，早前曾接受食管早癌内镜治疗，预后良好，这次来复诊时，却意外发现口咽部肿瘤。卢王表示，口咽肿瘤是长期积累结果，现代医学认为，吸烟、饮酒、长期饮食过烫等都是明确的致病因素，界定高危因素或发生不适前提下，及时及早就诊非常关键。
　　 传统治疗口咽早癌采用外科手术或放疗，对腺体、骨骼肌、血管等口腔内器官损伤较大，预后不佳甚至会影响吞咽、发声等正常生活。在对前述患者治疗中，卢王及团队克服了口腔内操作空间狭小、国内成熟案例偏少等难点，成功施以内镜黏膜下剥离术（ESD）。最终经术后病理评估，此次治疗达到了良好治疗效果，患者得以较快恢复正常生活。
　　 即便是病情较严重的晚期消化道癌患者，内镜治疗也有益于提高病人带肿瘤生存时间和生活质量。在西安市胸科医院消化中心，此前接诊一位转院而来的晚期食管癌患者。患者转院前经外科手术出现了食管纵膈瘘，预后较差。卢王在内镜下对这位患者受损器官进行了修补和缝合，不到一个月后患者就恢复了正常进食。
　　 过去应对晚期肿瘤对消化道阻塞，主要通过胃管或胃肠造瘘输入营养液，不仅过程痛苦，患者也难再享口腹之欲。内镜手段下，在消化道安置支架打通阻塞成为现实，患者亦可恢复自主进食。
　　 当然这一切都是建立在医学专家对专业技术掌握之上。对此，卢王在近二十年诊疗工作中深有感触。他表示，消化道疾病强调早筛、早诊、早治，市民完全无需谈“癌”色变。
　　医护精兵强将
　　填补航天、曲江消化专科空白
　　 胃肠道疾病一年四季都常见，但在夏季发病尤其集中。有统计称，夏季消化科门诊中胃肠道病例或可增加30%。在胃肠功能减弱的情况下，很多人喜欢吃烧烤、喝冷饮、吹空调，这些容易让胃肠受到刺激。有的食物保存不当沾染细菌或变质，诱发常说的“病从口入”。
　　 卢王介绍，在平时生活中还有一种容易被忽视的诱因是老人和儿童的牙齿问题，影响咀嚼功能，无法很好分辨食物中的异物，从而导致消化道异物和疾病发生。
　　 由于内镜有诊断和治疗的双重特点，并且相对经济、有效、快速、痛苦小、创伤及并发症少。因此，内镜是治疗上消化道异物的首选方法。
　　 然而在病患需求快速发展中，内镜行业也遇到了新的难题，就是专业医生十分紧缺。
　　 以西安市胸科医院周边的航天、曲江区域来说，过往严重欠缺消化专科，特别是能够为患者开展内镜诊疗的专业医生。
　　 西安市胸科医院是西安交通大学附属医院，也是一所集临床、教学、科研为一体的三级甲等公立医院。为患者提供优质医疗服务，不断健全专业学科建设，是立院之本。消化中心成立于2020年底，填补了周边区域消化专科的空白。
　　 目前消化中心立足曲江新区，服务辐射范围已包括曲江、长安、航天、高新等区域。科室组建以来成功开展了消化道早癌、贲门失弛缓症、胆总管结石、阑尾炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、消化道狭窄扩张及支架植入等多例消化道疾病内镜诊疗。
　　 为满足日益增多的就诊需求，医院斥巨资在门诊三楼建设了超过1000平方米大型现代化消化内镜诊疗中心，规模在陕西省名列前茅，配备了世界领先的奥林巴斯290内窥镜系统，超声内镜系统、消化道动力检测系统，甚至人工智能系统，为患者提供安全舒适的内镜诊疗。
　　 运行一年半以来，众多患者慕名而来，既是因消化中心先进设备和诊疗技术，更主要是对于专家团队信任。消化中心拥有一支业务精湛的医护团队，均来自于唐都医院，三名学科骨干卢王、张排旗、张蓉均为高级职称医师，在唐都医院消化科工作15年以上，人均具有5万例以上的胃肠镜操作经验，拥有丰富临床诊治经验及熟练的内镜操作技术。
　　 守医者初心，担健康使命。西安市胸科医院消化中心，矢志为造福更多患者而砥砺前行。 康桥/文 （华商报2022.6.30 C4版）