12月5日，西安市胸科医院第34期（总第57期）呼吸疑难疾病多学科联合会诊（MDT）如期举行。本次MDT汇聚呼吸、结核、胸外、影像、肿瘤、检验等十余个科室的资深专家，围绕8例诊断不明、病情复杂的病例展开深入研讨，共同为患者探寻科学、精准、个体化的诊疗方向。

会诊现场，主管医师详细汇报病史，相关科室主任作进一步补充。专家团队立足各自专业，抽丝剥茧、层层剖析，为每一位患者提供多维度、系统化的诊治思路。

病例一：患者为35岁男性，间断发热1个月，伴关节疼痛、头痛，查体发现颈部无痛性淋巴结肿大。多次使用抗生素效果不佳，未明确感染病灶。灌洗液结核菌DNA阳性，但能否诊断结核？颈部淋巴结肿大原因何在？是结核、淋巴瘤，还是惠普尔养障体感染？抑或结缔组织病、成人Still病？专家团队经热烈讨论，初步排除结缔组织病，认为结核依据不足，淋巴瘤不能排除，同时需警惕亚急性甲状腺炎可能。建议行颈部淋巴结穿刺活检，以明确病理诊断。

病例二：患者为38岁男性，因胸闷、气短1月入院，伴咳嗽、咳痰。胸部CT提示双肺弥漫性感染性病变、双侧胸腔积液，灌洗液NGS检测提示结核分枝杆菌复合群。患者有尘肺病史，影像同时显示双肺小叶间隔增厚、纵隔及肺门多发淋巴结肿大伴钙化，并伴有心包积液、腹腔多发结节。专家综合分析认为，该患者诊断倾向于尘肺合并结核感染，与因脾切除术后免疫力较低密切相关。治疗上应在抗结核基础上，加强营养支持与并发症管理。

病例三：患者为74岁女性，因间断咳嗽、咳痰1周就诊，CT显示双肺弥漫性粟粒样结节，外院曾疑诊血行播散型肺结核。专家详细阅片并研讨后，认为典型粟粒性肺结核依据不足，亦不符合职业性肺病表现。需重点排查急性感染所致的炎性改变，或其他系统恶性肿瘤肺转移可能。建议进一步完成支气管镜活检及病原学检查，并完善全身评估以寻找潜在病因。

此外，结核三科、中西医结合科等医师还分别汇报了多例疑难情况，如抗结核治疗后病灶增大原因探讨、胸腔积液伴全身关节疼痛的鉴别诊断、肺部块状影的性质判定等。专家团队结合影像特征、病理表现与临床进程，逐一分析，为后续检查与治疗提出了明确建议。

MDT模式已成为解决疑难复杂呼吸系统疾病的重要平台。本次会诊不仅展现了西安市胸科医院在多学科协作方面的深厚积淀，更体现了以患者为中心、整合医疗资源、攻坚疑难诊断的诊疗理念。通过集体智慧与专业互补，医院持续推动呼吸疑难疾病的诊疗水平向更精准、更规范、更个体化的方向迈进。