他汀类药物（Statins）是目前最有效的降脂药物，通过抑制HMG-CoA还原酶阻断肝细胞内胆固醇的合成，广泛用于心血管疾病的防治。然而，他汀类药物的疗效和安全性存在个体差异，部分患者在使用他汀类药物后可能出现药物不良反应，如肌病、横纹肌溶解症等。研究表明，他汀类药物的代谢和疗效受到多种基因的调控，其中SLCO1B1和ApoE基因的多态性对药物的安全性和有效性影响最为显著。

一、SLCO1B1和APOE基因多态性检测

（一）检测基因：SLCO1B1和APOE

（二）SLCO1B1基因：该基因编码有机阴离子转运蛋白1B1（OATP1B1），负责将他汀类药物从血液转运至肝脏进行代谢。SLCO1B1基因的多态性，特别是c.388A>G和c.521T>C突变，会导致OATP1B1转运蛋白活性减弱，使他汀类药物在血液中的浓度升高，增加肌病等不良反应的风险。

（三）ApoE基因：ApoE基因多态性影响血清胆固醇和甘油三酯水平，进而影响他汀类药物的降脂效果。ApoE基因的两个功能性单核苷酸多态性（SNP）c.388T>C和c.526C>T构成3种单倍型，分别是E2、E3和E4。其中，E2基因型携带者对他汀类药物的降脂反应最好，而E4基因型携带者的降脂效果较差。

二、临床意义

（一）提高调脂疗效：预测患者对他汀类药物的降脂反应，帮助医生为患者选择最有效的他汀类药物和剂量。

（二）减少药物不良反应：SLCO1B1基因多态性检测可预测患者对他汀类药物的耐受性，降低肌病等不良反应的发生风险。

（三）通过检测SLCO1B1和ApoE基因多态性，医生可以为每位患者制定个体化的他汀类药物治疗方案，提高治疗的安全性和有效性。

三、适用人群

（一）高血脂症患者

（二）初次服用他汀类药物的患者

（三）服用他汀类药物出现不良反应的患者

（四）多次服用他汀药物降脂效果不达标的患者

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