血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力,正常的血压是维持血液正常流动的动力,而当血压≥140/ 90mmHg,就可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,其脑卒中、心肌梗死 、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且患病人数增加迅速。我国高血压的患病率一直居高不下,临床上现有的降压药物及降压方法并不少,但血压控制达标率却很低。因此,药物基因组学检测对指导高血压患者个体化用药具有重要意义,可以避免高血压治疗药物对不同个体无效、低效、以及产生副作用,从而使高血压的治疗更加经济、安全、有效。
一、高血压个体化用药检测内容
(一)检测基因:CYP2D6,ADRB1,CYP2C9,AGTR1,ACE、CYP3A5,NPPA。
(二)高血压药物基因检测主要是对五大类降压药物(β受体阻滞剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,钙离子通道阻滞剂,血管紧张素转化酶抑制剂和利尿剂)密切相关的代谢酶活性和药物靶点敏感性进行检测。
二、临床意义
高血压药物基因检测,是在确诊高血压后,经过检测确定基因型,依据基因型选药及剂量,实现精准用药,避免或减少无效用药或药物不良反应,缩短试药调药周期,降低医疗费用,提高高血压控制率、减少并发症的发生,提高患者的生活质量。
三、适用人群
(一)高血压患者、有高血压家族史者以及健康体检者;
(二)难治性高血压/高血脂患者:换药三种以上仍不能控制血压血脂水平患者;
(三)药源性疾病患者:旧病没治好,新病又出现,因药物不良反应造成的患者;
(四)合并多种基础疾病患者:多种药物混合,造成血脂血压不平衡患者;
(五)无既往用药史患者:可以缩短选药半径,减少试药停药,避免不良反应,一步到位。
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