近年来，随着群众健康意识的加强，以及AI技术在结节筛查中的广泛应用，各种结节检出率日益升高。当影像检查检出结节时，最为困扰大家的就是结节的性质。经常有人因为查体发现结节奔走于各个医的各类门诊，甚至吃不下、睡不香，总觉得心中有事。由于炎性、结核、良恶性肿瘤均可表现为肺结节，影像检查难以做出准确诊断，活检是目前能够准确诊断的唯一手段。
穿刺活检的相关问题你都了解吗?
今天
西安市胸科医院肿瘤科主任廉娟雯
为大家讲讲
经皮穿刺活检
什么是经皮穿刺活检?
经皮穿刺活检术:通俗的说是用活检针经皮肤直接穿刺至肺部可疑肿瘤部位，取下一小块活体肿物组织送病理检查，通过病理切片、基因检测等方法来鉴别是良性还是恶性病变，是原发还是继发的病变，恶性程度如何，有无基因改变等内容。
影像学已经诊断的恶性病变，还需要穿刺活检吗?
✦影像学诊断是以观察肺结节形态、结节内部组织成分、密度等特征进行经验性诊断，对于一些不典型病变的诊断容易出现误判。
✦病理学诊断是将从病变内部取出的组织放在显微镜下去观察，依据组织内的细胞成分及形态免疫组织化学特征做出诊断，是目前肿瘤诊断的金标准。
以肺癌为例，病理能准确的判断肺癌的具体的亚型(腺癌、鳞癌、小细胞癌等)、分化程度，同时还可以检测有无基因突变等“影像学诊断”不能提示的关键信息。
恶性病变的穿刺活检会造成病变扩散吗?
从理论上讲存在癌细胞脱落种植转移、肿瘤扩散的可能，但其发生率极低，约0.012%~0.061%。
随着同轴穿刺技术的推广，进一步降低种植转移的发生:同轴针在人体体表和肿瘤表面建立一个隧道，利用这个隧道引入活检针进行活检。携带有肿瘤组织的的活检针从同轴隧道拔出体外，并不直接接触正常组织，从而最大程度避免了“拔起萝卜带出泥”的现象
穿刺活检的结果当天能知道吗?
✔病理标本需经:取材、固定、脱水、包埋、切片、染色等一系列处理，再经病理科医生读片后才能得出初步结论，这段时间大概需要3-5个工作日。
✔当难以做出形态学诊断时，需进一步进行免疫组织化学技术检查( 免疫组化)，可能需要再延长3-5个工作日，特殊情况可能需要2周甚至1个月。
穿刺阴性就排除恶性肿瘤了吗?
导致活检阴性的原因可能包括:患者配合不佳、病变太小导致取材不当，肿瘤类型特殊、病理诊断困难等。
高度怀疑恶性的可行再次活检:未行再次活检者建议定期影像学复查，随访过程中病情进展，建议再次活检。
