近日，西安市胸科医院重症医学一科成功救治一名类天疱疮合并肺结核危重症患者。该患者历经8个月辗转治疗，因全身大面积皮肤溃烂、双肺空洞合并脓毒血症等复杂病情，经多管齐下的综合救治，患者逐渐摆脱病痛折磨，家属激动不已。
重症多系统疾病 患者辗转8个月就诊求医
5月18日，一通来自甘肃白银的求助电话打进了西安市胸科医院重症医学一科。电话那头，患者家属焦急万分，通过微信发来的病历资料令人揪心：一位五十多岁的女性患者，8个月来深受全身反复发作的大疱性皮疹困扰，被诊断为自身免疫性疾病——大疱性类天疱疮。虽经激素等治疗，病情仍反复，全身皮肤布满水疱、破损、渗出，真皮暴露。雪上加霜的是，近两个月患者又因咳嗽被发现左肺上叶空洞，经痰液Xpert检测确诊为肺结核，病情危重急需转院，却屡屡碰壁。
绝望之际，家属打听到西安市胸科医院或许能接收，便抱着一线希望拨通了电话。面对这份棘手的病历——类天疱疮、肺结核、皮肤严重感染、多系统受累——郭玉琪主任没有退缩，基于科室既往救治类似患者的经验，郭主任果断回复：“建议转来试试，我们尽全力救治！”这一声承诺，点燃了患者和家属的希望。
精准施策：多维度综合救治破解治疗困局
入院查体所见令人揪心：患者全身及面部皮肤布满大小不等的水疱、大疱和红斑，多处融合成片，可见厚壁水疱，部分水疱破裂后露出糜烂面和真皮，部分大疱已结痂。患者承受着明显的全身瘙痒和疼痛，口腔上腭也可见糜烂。综合各项检查，入院诊断为：大疱性类天疱疮、皮肤感染、双肺继发性肺结核（初治）分子阳性、脓毒血症、低蛋白血症等。实验室检查提示显著的嗜酸粒细胞升高和极高的总IgE，药物过敏或自身免疫反应等因素均不能排除。
面对如此复杂的病情，重症医学一科团队迅速启动多维度综合救治。核心免疫调节与支持：立即进行血液灌流和连续血液净化（CRRT），输注免疫球蛋白，并给予“甲泼尼龙”抗炎治疗，辅以“雷尼替丁”预防应激性溃疡；皮肤屏障保护与抗感染：患者皮肤屏障严重破坏，渗出多，感染风险极高，将其安置于清洁罩内严密保护性隔离，每日使用“银离子消毒剂”喷洒消毒皮肤，并更换消毒床单；抗感染与抗结核：针对患者的发热、寒战及明确的肺结核诊断，积极进行抗感染和规范的抗结核治疗；营养支持：加强营养支持，纠正低蛋白血症等内环境紊乱。
在常规治疗基础上，团队深入研究类天疱疮最新诊疗进展，经科内充分讨论，决定引入前沿生物制剂“度普利尤单抗”进行针对性治疗。同时，积极与输血科协作，成功为患者实施了血浆置换术。
精心救治见曙光，患者赞誉暖人心
经过近两周的精心治疗与护理，患者病情迎来了令人欣慰的转机：尿量明显增加，全身瘙痒疼痛减轻，新发水疱显著减少，原有皮损开始修复。患者的精神状态和食欲也明显改善。看到亲人逐渐摆脱病痛折磨，家属激动不已，患者本人也频频举起大拇指，对西安市胸科医院重症医学一科团队精湛的医术和无畏的担当表达了感激之情。
该复杂重症病例的成功救治，充分展现了西安市胸科医院在多学科协作、危重症综合救治以及勇于挑战疑难病症方面的强大实力与仁心仁术，彰显了医院“生命至上、知难而进”的崇高医德医风。重症医学一科团队以高度的责任心和精湛的技术，为危重患者打通了生命通道，赢得了宝贵的生机。
