近日，西安市胸科医院心血管内二科团队成功为一名84岁高龄冠心病患者植入院内首枚“胶囊式”无导线心脏起搏器，标志着医院心律失常微创介入治疗迈入“无导线、微创化”新阶段。
患者高龄男性，冠心病病史多年，冠脉内先后植入8枚支架，长期服用双联抗血小板药物。近期因反复头晕、乏力、气短就诊，心电图及动态心电图确诊三度房室传导阻滞，心率持续缓慢，随时存在晕厥及心脏骤停风险，永久起搏器植入指征明确。
然而，患者高龄、多支冠脉病变、长期抗凝治疗，且合并结核感染，若植入传统起搏器，需制作胸前皮下囊袋，面临切口出血、囊袋感染、电极磨损断裂及结核播散等多重风险，耐受性极差。
心血管内二科张宏伟副主任医师团队充分评估病情，联合肺血管病与介入医学科李积安主任讨论，结合患者血管条件与远期生活质量，决定采用前沿微创方案——无导线起搏器植入术。该起搏器仅维生素胶囊大小（体积1cm³，重量约2克），集脉冲发生器与电极于一体，无需胸前切口、皮下囊袋及静脉导线。手术经股静脉穿刺，在影像引导下将微型起搏器输送至右心室目标位点并牢固固定，全程操作顺利，起搏参数测试理想。术后仅留一穿刺针眼，无胸部瘢痕，患者头晕乏力症状即刻缓解，心电图显示起搏心律良好。
什么是无导线起搏器？
无导线起搏器是当前全球最小的心脏起搏装置，较传统起搏器体积减小93%，感染风险低，无囊袋及导线相关并发症，患者术后恢复快、活动不受限。根据《无导线起搏器临床应用中国专家共识（2022）》，其适用于传统植入路径异常、反复感染、终末期肾病、高龄及多种合并症等高风险人群。
此次首例无导线起搏器顺利植入，丰富了缓慢性心律失常的治疗手段。心血管内二科将持续深耕微创介入技术，为患者提供更安全、个体化的诊疗服务。
