9月4日，西安市胸科医院第25期（总第48期）呼吸疑难疾病多学科联合会诊（MDT）如期举行。汇聚呼吸科、结核科、合并症科、胸外科、影像科、放疗科、药学等十余个科室的资深专家，围绕6例临床极具挑战性的复杂呼吸系统疾病展开深入研讨，携手为患者制定更加科学、精准和个性化的诊疗方案。

来自肺二科、呼吸与危重症医学科、妇儿科、肺一科的6位主管医生分别汇报病例，各科室主任予以补充说明，专家团队从多专业角度出发，逐例梳理诊治思路，提出下一步诊疗建议。

01病例一

病例一（65岁男性）：主诉“腹部不适1月，间断发热伴腹泻腹胀半月”。初步诊断为“发热待查：肠结核？肺部阴影、胸膜炎”，且有肺结核接触史。

专家讨论认为，当前肠结核诊断依据尚不充分。因患者发病前有外出旅游史，建议进一步完善布氏杆菌等病原学检查，明确发热原因并评估现有治疗方案调整必要性。

02病例二

病例二（68男性）：咳嗽咳痰两月，诊断为支气管哮喘、慢性阻塞性肺病，伴纵隔淋巴结增大。专家围绕多发淋巴结肿大性质展开探讨，提出需排查嗜酸性粒细胞相关疾病。检验科与病理科指出，目前微生物及病理学结果暂无典型提示，不能排除自身免疫性疾病可能。

03病例三

病例三（58岁女性）：反复发热三年，每两至三个月发作一次。专家综合其病史及免疫状态分析，认为发热可能与患者免疫功能低下相关，建议进一步系统评估免疫功能及潜在感染因素。

04病例四

病例四（69岁女性）：咳嗽、咳白黄痰11个月，门诊以“呼吸困难、复发性多软骨炎”收治。专家强调应尽快实施组织活检，明确诊断，为后续治疗提供病理依据。

05病例五

病例五（61岁男性）：因多发肺实变伴发热10天，外院诊断为肺结核、结核性胸膜炎来我院就诊。灌洗液NGS检测提示黄曲霉感染（序列数8835，置信度高），未检出细菌。专家团队重点讨论了下一步抗真菌治疗方案及疗效评估策略。

06病例六

病例六（68岁男性）：间断腰背痛1年，间断咳嗽、咳痰半年，间断晕厥6天，诊断为肺结核合并椎体结核。专家集中探讨其反复晕厥的原因与处理，需进一步排查是否与感染、血管性或神经结构性因素相关。

西安市胸科医院呼吸疑难疾病MDT平台持续整合多学科优质资源，致力于为复杂胸部疾病患者提供一站式、个体化的诊疗服务。本期MDT不仅有效解决了临床棘手问题，也体现出医院在高难度呼吸系统疾病综合诊治方面的深厚实力与协作机制的有效运行。