10月17日，西安市胸科医院第28期（总第51期）呼吸疑难疾病多学科联合会诊（MDT）如期举行。本次MDT汇聚呼吸科、结核科、影像科、药学科学十余个科室的资深专家，围绕4例病情复杂、诊断存疑的呼吸系统疾病病例展开深入研讨，旨在为患者制定更加科学、精准和个体化的诊疗。

会议由结核一科、结核二科、呼吸与危重症医学科的4位主管医师分别进行病例汇报，各相关科室主任作补充说明。专家团队从各自专业角度出发，逐例分析病情、梳理诊疗思路，提出下一步诊治建议，充分彰显了多学科协作在疑难病诊治。

01病例一

患者为55岁女性，因“间断咳嗽、咳痰伴发热2月余”入院。7年前有“胆囊结石”手术史。入院后虽持续吸氧、对症支持及抗结核（H-R-Z-E方案）、抗感染治疗，仍反复发热。1周前再次出现发热伴咳嗽、颜面浮肿。初步诊断为双肺继发性肺结核（涂阴培阴？）、肺曲霉菌病、过敏性支气管肺曲霉病（ABPA？）等。经止咳化痰、抗真菌及激素治疗2天，患者颜面浮肿消退，体温复常。讨论重点围绕其病因判断与后续治疗策略。

02病例二

31岁女性，有类风湿关节炎20年、系统性红斑狼疮1年病史，半年前曾因大量心包积液外院治疗。近10天咳嗽、发热，1周前胸痛、气短，拟诊结核入院。全腹部CT提示腹膜炎，胸腔穿刺抽出深黄色胸水350ml。经多学科深入研讨，专家团队一致认为，患者当前临床表现更符合系统性红斑狼疮复发，建议按系统性红斑狼疮复发方案进行治疗，并在治疗过程中密切监测、重点预防结核及真菌感染。

03病例三

61岁男性，咳嗽7月余，加重伴气短1周。外院CT提示上纵隔肿块及多发淋巴结肿大，气管镜灌洗液检出流血嗜血杆菌。初步诊断为双肺继发性结核、肺曲霉菌病、药物性肝损害等。入院查体见左下肢及腰部皮疹伴痒感，右肺底湿啰音。MDT围绕其诊断及后续治疗路径进行深入探讨。

04病例四

6岁男性，间断咳嗽、气短1月。CT提示双肺多发结节伴肺间质纤维化。既往有脑梗死史30余年，吸烟40年。MDT重点讨论其肺结节性质判断、是否需行PET-CT检查以及后续随诊方案。

西安市胸科医院每周进行的呼吸疑难疾病MDT，通过整合优质医疗资源与多学科智慧，不断推进复杂呼吸系统疾病的规范化、个体化诊疗，为患者提供“一站式”精准诊疗服务，持续提升医院在呼吸领域的综合诊治能力与学术影响力。