近日，西安市胸科医院全科医学科接诊一例特殊发热病例：一名10岁男童持续发热3个月，辗转多地、多方检查未能明确病因。经细致观察与多学科讨论，最终考虑为“伪装热”（心因性发热），为儿童不明原因长期发热的鉴别诊断提供了参考。

该患儿3个月前因发热、咳嗽、咳黄痰于当地医院就诊，化验提示感染，经抗感染治疗后体温曾恢复正常。但出院数日后再次发热，此后反复发作。外院检查曾发现T-SPOT及PPD试验阳性，超声提示多处浅表淋巴结肿大，但后续支气管镜、灌洗液NGS测序及风湿免疫学等检查均未见明确诊断依据。

随后，家长带着患儿来到我院全科医学科。入院期间，患儿仍表现为反复低热，而无咳嗽、皮疹、关节痛等其他症状。科室系统排查了淋巴瘤、血液系统疾病、传染性单核细胞增多症等常见发热病因，并经多学科会诊后，亦认为结核诊断依据不足。

值得注意的是，医护人员发现患儿体温报告存在疑点：家长曾提及体温高达42℃，但患儿无寒战、抽搐等相应表现，触诊皮肤亦无灼热感，提示部分体温数据可能不真实。结合漫长的诊疗史、全面的阴性检查结果及体温与临床分离的特点，团队判断其发热可能与心理因素有关，即“伪装热”。

关于“伪装热”

“伪装热”属于心因性发热，指在无感染、炎症等器质性疾病的情况下，因心理压力、情绪紧张等导致体温调节中枢功能紊乱，出现持续性低热。此现象在儿童、青少年中并不少见，常与学业压力、考试焦虑、家庭关系等因素相关。其特征包括：体温多为37.5℃–38℃低热，与压力情境相关；全面检查无异常；退热药效果不佳；可伴有焦虑、失眠等情绪行为变化。

目前，该患儿已体温平稳出院。针对此类情况，治疗核心在于识别与心理疏导，需要家庭、学校与医疗团队共同参与，必要时引入专业心理支持，而非单纯依赖药物。

本案例提示，对于长期发热、检查无明确病因、尤其体温与临床表现不符的患儿，临床医生应在充分排除器质性疾病的同时，警惕“心因性发热”的可能，从而避免过度医疗，并重视儿童青少年的心理健康需求。