近日，西安市胸科医院心血管二科团队为一名主动脉瓣重度狭窄合并冠心病的老年患者，成功实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。该技术无需开胸、无需体外循环，仅通过微创途径完成瓣膜置换，标志着我院结构性心脏病微创诊疗水平迈上新台阶。
不开胸，换“心门”
新技术开启新希望
患者为老年女性，因反复胸闷、气短一周入院。心脏超声提示主动脉瓣严重狭窄，瓣口开放面积仅0.3平方厘米（正常约3~4平方厘米），跨瓣压差显著增高，同时合并心功能不全，入院诊断为慢性心力衰竭急性加重、主动脉瓣狭窄、心功能III级。患者高龄、瓣膜病变严重且合并冠心病，传统外科开胸手术风险极高，TAVR成为最优治疗选择。
为确保手术安全，心血管二科张宏伟副主任医师团队第一时间组织麻醉科、胸外科、重症医学科、介入科、导管室等多学科会诊，制定详尽的围手术期预案，并备好ECMO（体外膜肺氧合）支持。术前完善股动脉增强CT及主动脉CTA，精确评估血管入路及冠脉开口位置，为精准操作奠定基础。
手术当日，导管室完成各项术前准备，麻醉科张涛元科主任、徐曼副主任医师为患者实施全身麻醉。张宏伟副主任医师团队经股动脉穿刺入路，借助球囊预扩张后，精准释放人工瓣膜，成功替换病变的主动脉瓣。术后造影及食道超声显示，瓣膜位置良好、开闭正常，狭窄彻底解除，未见瓣周漏。
术后患者胸闷气短症状即刻显著缓解，精神状态良好，血压、心率平稳，无手术并发症，目前已下床活动，各项指标恢复良好。
此次首例TAVR手术的成功，不仅是我院心血管内科在结构性心脏病介入治疗领域的重大突破，更充分彰显了多学科协作救治复杂危重心血管疾病的综合实力。未来，心血管二科团队将持续精进微创技术、优化救治流程，以更安全、更高效的诊疗服务，为更多心脏瓣膜病患者带来“心”生希望。
