9月18日，西安市胸科医院第27期（总第50期）呼吸疑难疾病多学科联合会诊（MDT）如期召开。本次MDT汇聚呼吸科、结核科、肿瘤科、合并症科、胸外科、影像科、放疗科、药学科学十余个科室的资深专家，围绕五例病情复杂、诊断困难的呼吸系统病例展开深入研讨，共同为患者制定更加科学、精准和个体化的诊疗方案。
胸外二科、肺二科、呼吸与危重症医学科5位主管医生分别汇报病例，各科室主任进行补充说明。影像科、心内科、血管介入科、病理科等多个专业专家团队从多专业角度逐例梳理诊疗思路，提出下一步诊治建议，体现出多学科协作在疑难病诊疗中的核心价值。
01病例一
患者为63岁男性，因“间断胸闷气短4月”在外院发现胸腔积液，考虑结核，遂来我院，给予HRZE方案诊断性抗结核治疗，并行右颈淋巴结活检与VATS右侧胸膜活检术。术后胸腔积液未缓解，引流量每日300–1200ml，曾胸腔内注射高渗葡萄糖、红霉素促进胸膜粘连，效果不显。讨论焦点为胸腔积液病因溯源与后续治疗策略。
02病例二
70岁男性，主诉咳嗽、气短2年，诊断为肺结核并予以抗结核及保肝治疗。2月前症状加重，CT显示病灶进展。患者合并4年糖尿病史。讨论重点包括肺结核诊断是否明确、疗效不佳的原因分析，以及下一步检查与治疗方案。
03病例三
58岁男性，间断咳嗽、气短30余年，加重1月。外院诊断“AECOPD、胸腔积液”，抗感染治疗后症状无改善，结核待排。入我院后考虑AECOPD，予平喘、祛痰、抗炎及气道舒张治疗。支气管镜见双侧支气管黏膜肥厚，管腔通畅伴少量分泌物，未见狭窄及新生物，呼吸道病原菌多重PCR阴性。讨论重点为气喘病因的鉴别。
04病例四
68岁女性，间断发热2月，门诊PPD阳性。胸部增强CT提示双肺多发微小结节、淋巴结肿大及副脾。淋巴结穿刺病理见增生淋巴组织伴炭末沉积及炎细胞浸润。当前诊断为脓毒血症、SIRS、多器官功能不全及淋巴结肿大等。讨论围绕发热与淋巴结肿大病因，是否行PET-CT、淋巴结切除活检及病理会诊展开。
05病例五
29岁女性，患者未婚未育，因“肺部阴影1年”入院，平素无症状。8月起干咳，外院过敏原检测提示猫毛过敏。初步诊断肺部阴影待查，予胸腺法新辅助治疗。目前拟诊过敏性肺炎？非结核分枝杆菌肺病？肺结核待排。讨论聚焦游走性肺部病变的病因判断与后续检查治疗方向。
本次MDT讨论热烈而高效，不仅为患者寻求到更优诊疗路径，也彰显了多学科协作在应对呼吸系统疑难重症中的关键作用。我院将持续发挥MDT平台优势，不断提升复杂疾病诊疗水平，为患者提供高质量、全方位的医疗服务。
